张小智医生的科普号

◆ 淋病 由感染淋病双球菌引起。感染后平均3天左右便发生炎症反应，淋病双球菌沾染在尿道外口和舟状窝处，表现为尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而淋病双球菌侵及整个前尿道，大量多核细胞进行吞噬和形成大量脓球，脓液流向尿道口而溢脓。在检查时，用手从阴茎根部向尿道口挤压，可将尿道口脓液或粘液挤至尿道口排出。小便疼痛，尤以刚开始排尿时更痛。两侧淋巴结可轻度肿大、压痛。 淋病的治疗相对简单，一般用药一天后便有明显的好转，但必须规范用药，彻底清除淋球菌，避免因治疗不彻底而发展成慢性淋菌性前列腺炎等疾病。◆ 非淋菌性尿道炎（非淋）主要由感染支原体或衣原体引起，起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。 常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。◆ 梅毒 一期梅毒临床表现: 发生在感染后3周左右。梅毒症状表现在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节。开始潮红、湿润 ，渐渐破溃、糜烂，形成溃疡，即一期梅毒硬下疳。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结，触之硬如软骨样，基底清洁，表面糜烂覆以少许渗液或薄痂，边缘整齐。损害数目大都为单个，亦可为多个。好发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同时双侧腹股沟淋巴结肿大，但不痛。 二期梅毒临床表现: 未得到治疗的患者，一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒。早期梅毒症状表现发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶有肝脾肿大。约70％的患者表现有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现，一般分布对称广泛，无痒感。二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发。有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官。 三期梅毒临床表现: 出现于感染后二年以上。主要有如下几种： (1)晚期良性梅毒。可侵犯任何器官，但最常见的是侵犯皮肤和骨骸。皮肤损害表现有真皮或皮下结节，溃疡性结节和树胶肿。结节常发生于面部、躯干和四肢，呈群集分布不对称，无痛性，进展缓慢，逐渐发生溃疡。皮肤树胶肿呈单个硬结，逐渐增大成浸润块，崩溃后形成溃疡。如口腔粘膜和鼻粘膜受累时，可导致鼻中隔和软硬腭穿孔，骨骼损害主要有骨膜炎、骨树胶肿等。 (2)心血管梅毒。可有主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。 (3)神经梅毒。可有脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。◆ 生殖器疱疹 HSV-2是生殖器疱疹的主要病原体，临床表现中可分为原发和复发两种。原发指首次感染病毒，发病潜伏期几周到几个月不等。患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发生一个或多个红色丘疹，可伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续一至两周。男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。 复发性生殖器疱疹常在原发后1-4个月内发生。复发患者全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退，很少有全身症状。由于复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制，有时疼痛较严重等原因，造成病人思想负担过重，而出现心理障碍害怕致癌、害怕传染给性伴侣、回避与性伴侣性生活的、不愿与异性交往、导致性生活障碍，影响家庭和睦，甚至发生抑郁症。◆ 尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒引起。可在感染后一星期或数月后发病。好发于阴茎、包皮、系带或龟头上，或者肛门、尿道外口甚至尿道内。初期会有小的颗粒状病灶，无痛痒感，逐渐增大增多，形态如丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状。男性应与阴茎珍珠疹区别，女性应与假性湿疣鉴别。 因患处不痛不痒，许多患者对其没有认识，常自行用手将其挖掉，这样做是完全错误的。直接用指甲破坏的伤口很可能出现感染，更重要的是这样并没有从根本上清除湿疣，反而加重了它的复发性。所以患病后必须到正规医院规范治疗，才不至于延误病情。◆ 软下疳 软下疳的病原体是杜克雷嗜血杆菌，软下疳的皮损特征：初起损害为炎性小丘疹，周围绕以红斑，1～2天后发展为脓疱扩大，破溃后形成多发性、凿形、坏死形，具有锯齿状潜蚀性痛性溃疡。溃疡表浅，底部有灰黄色猪油样脓苔，覆盖很多脓性分泌物，周围炎性红晕，触之柔软。下疳数目初期1～2个，因自身接种，周围可出现2～5个成簇卫星溃疡，一般经过10～60天愈合，愈合后留有瘢痕。 约有半数病例可伴发单侧(左侧多)腹股沟淋巴结炎及软下疳横痃。淋巴结肿痛，可形成单腔脓肿，有红肿热痛，波动感，即软下疳横痃，破溃后形成“鱼口”。男性患者可因包皮长期反复发生炎症，使包皮口缩小，包皮与龟头形成粘连，不能翻转而成嵌顿包茎。也有因阴茎毁坏性溃疡侵及尿道，而致尿道狭窄，有时可同时伴有梅毒螺旋体感染或继发其他性病如淋巴肉芽肿或腹股沟淋巴肉芽肿。◆ 阴虱 阴虱病是由寄生于人体阴部的阴虱叮咬皮肤吸血后，引起的一种痘痒件皮肤病。瘙痒是阴虱病的主要症状，大多数病人出现不同程度的痒。局部叮咬后常有微孔，发红，或小红斑，其上有血痂，在微孔处，经3～5天可产生过敏反应，隆起形成丘疹。少数病人在患处附近可见到0.2～2cm大的青灰色或淡青色的青斑，不痛不痒，压之不褪色，可持续数月，可在阴虱杀灭后继续存在。 阴虱病是一种性传播疾病，主要是通过性途径传播的，也有少部分是通过被褥或散落在床上带阴虱的阴毛传染。治疗方法很简单：剃去阴毛，使阴虱失去寄生的场所，剃去的毛发用火烧掉，用热水肥皂清洗干净，然后用药外涂，一般经过3～5天的治疗即可治愈，具体用药需在医生的指导下进行。并且，配偶应当同时治疗。内衣裤和床单被罩不宜在室内抖动，而应当用烫水消毒。◆ 艾滋病的六大临床症状 1.发病以青壮年较多，发病年龄80%在18-45岁，即性生活较活跃的年龄段。 2 .在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。 3.持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。 4.并发恶性肿瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等。 5.中枢神经系统症状。约30%艾滋病例出现此症状，出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等，常导致严重后果。 6.低热、腹泻原因不明的呼吸道感染症状。

因为无论是双效希爱力还是双效万艾可，其主要成分，服药要求最多的都是盐酸达泊西汀。所以我们以必利劲的服药方法来做统一标准。再强调一次，服药期间保持沟通，不要闷声嗑药，不懂问题尽管问我，再忙我也会优先回复老客户。 一、服药时间 这是最关键的。必利劲需要在性生活开始前2-3小时服用，请牢记！每个人药效达到峰值的时间是不一样的。通过两到三次的尝试找到最合适自己的服药时间。之后就按照效果好的服药时间来。也就是说，在服用同样剂量的前提下，你第一次提前2小时服用，感觉效果不佳，下次就提前3小时服用，有的客户服用希爱力双效要4小时后才能到药效峰值，这都是不一定的。希望各位多尝试，多和我沟通。 二、不喝酒，建议饭后一小时服用。大杯水配服。 喝酒会引发呕吐，并且影响药效。请勿咬开咀嚼，且至少300ML最好是温水吞服。如果您觉得副作用稍微大了，多喝些水可以减小副作用。服药前不宜食用油腻，辛辣等食物，不要喝浓茶。温水、温糖水有助于更好的缓解副作用。服用后也可吃饭，因为食物的不确定性担心影响药效请尽量清淡饮食为主。 三、24小时内不重复用药，官方建议第一个月6到8片 初次服用建议半颗，如果效果不理想，第二次一整颗。建议在1个月内用药6次，医生通常建议患者4周内用药6次到8次才能达到较理想的疗效，随着用药次数的增加，大脑射精的阈值提高，从而巩固疗效和持续改善症状。（友情提示：药店有卖切药器，不要用手掰、用牙齿咬） 必利劲的药效时间：10-18小时 希爱力双效药效时间：36-48小时 万艾可双效药效时间：10-18小时 每个人身体素质不同，代谢速度也不同，如果已经不想再做爱，可以多喝水、多运动加速代谢。 四、光吃不练，是假把式 如果单吃药，而没有“啪啪啪”，是起不到治疗效果的。但是也不会对人体造成伤害。就是白挨了副作用和浪费药。 五、遇见轻微副作用不要慌 副作用反应大致包括：轻微头晕、恶心、失眠、疲劳、心跳加快、蓝视、脸红。 通常服用出现副反应的情况，往往发生在初次服药的时候患者在服药2-3次以后，副作用会逐渐减弱甚至可能消失。所有副作用都是暂时的，并且伴随药效。药效消失后副作用也随之代谢完毕，不会对身体造成不可逆的影响。 六、服用期间保持心情愉快锻炼身体以及良好的生活习惯，饮食习惯。 单纯靠服药来治疗早泄是不行的，必须从生活习惯和饮食习惯一起改变，坚持锻炼身体，不要纵欲。这样才能事半功倍，尽快改善身体状况。 所有网友最关心的问题是： 用药能从根本上治愈早泄或者阳痿么？ 答案是未知的，首先【治愈】到底是怎么判定？3分钟算治好？还是10分钟还是半小时？只能用【改善】来判断药效。就是你服药前的基础时间对比服药一段时间后停药，不吃药啪啪啪的时间，是否有提升。可以肯定的是不管每个人基础时间如何，一定都会有不同程度的提升。

作为一名男科医生，发现部分患者对伟哥这个药有较大疑虑，甚至有很大的抵触情绪。今天本人从专业角度对这个蓝色小药丸做一下科普，希望对大家了解这个药有一定的帮助。1、“伟哥”的诞生。“伟哥”的诞生是20世纪90年代男科领域的两大里程碑之一，是勃起功能障碍治疗史上“第一个”使用方便、安全有效的口服药物。正宗的“伟哥”家族有4兄弟，分别是蓝色的西地那非、橙色的伐地那非、黄色的他达那非和阿伐那非（国内未上市）。还有国内的仿制药：金戈（广州白云山制药）、万菲乐（江苏亚邦爱普森药业）。很多权威医学研究明确指出了伟哥类药物为治疗勃起功能障碍的一线首选用药，其总体有效率为80％（但是口服后有足够性刺激才能增强勃起功能）。对男科医生而言，这是一把对抗ED的利器。2、药物作用特点伟哥的作用机制简单来讲就是通过抑制体内的5型磷酸二酯酶来发挥作用的，这种酶在阴茎组织中浓度较高，通过它的抑制而间接升高体内的环磷酸鸟苷水平，这种物质可以松弛阴茎海绵体平滑肌，增加海绵体灌注量，从而促进勃起。药效一般可持续至4小时，但最大作用在2小时左右。我经常将这种作用机制形象的成为“性唤醒”或者“再灌注”。他达拉非属于长效药，服药2h后血药浓度达到高峰，半衰期为17.5h，有效时间为36-48h且不受高脂性食物的影响。西地那非半衰期和持续时间较短，服药后0.5～2h血药浓度达到高峰，持续时间5～7-24h，西地那非和伐地那非会因摄入高脂性食物而影响其生物活性。伟哥类药物有两种用法：一种为临时使用一粒，以临时改善性功能；另一种为持续小剂量睡前口服，长期使用可改善阴茎海绵体微血管、改善晨勃，增强患者的自信心，有助于恢复病情。但是本人比较倾向于前一种方案。注：糖尿病合并勃起功能障碍者用伟哥类药物效果不理想：长期慢性高血糖引起血管内皮功能进行性损害，且高血糖抑制内皮功能恢复，不利于伟哥发挥药效。如果必须服用，建议加大剂量并且控制血糖血脂，联用睾酮治疗。3、性功能障碍的病因现代许多国内外男科专家认为：阳痿是“太平盛世病”，房事过度、酗酒、饮食膏梁厚味、滋腻辛辣，夜生活过滥，工作、精神心理压力等为其发病的原因。肥胖、高血脂、高血压、心脑血管疾病、糖尿病也是性功能障碍的间接病因。大量病例观察分析发现：阳痿患者，纯虚者不多，实者亦有，虚实挟杂者最多。究其成因：一源于恣情纵欲不知持满，心怀欲念，暗耗肾精；二起因医家，囿于传统之说，温热杂投，助火劫阴；三因饮食、情志所伤，痰浊瘀湿内阻，宗筋脉络受阻或失养所致。因此，性功能障碍的治疗不能仅仅单纯的壮阳，而这也是很多患者早期最容易犯的错误——擅自购买壮阳药。4、伟哥可以治标，但是重点还应标本同治。伟哥的功效强大，但是值得强调的是，绝大部分ED都与整体健康水平密切相关，ED的背后往往有潜在的心脑血管、代谢性疾病、体质因素等全身问题，治标也得治本。通过对身体状态的调整，原发疾病的治疗，不良生活习惯的改变，尤其是结合中医药、针灸、艾灸等方法“标本兼治”，临床疗效尤为明显5、伟哥会不会有依赖性。很多患者担心吃药后会有依赖，会不会随着服药时间剂量要不断加大，这些都是误区。伟哥这类药不直接兴奋大脑神经，不存在依赖性问题，根据国外近5到10年的大量研究，并没有报道指出药物有依赖性的说法。所以不要被一些虚假宣传所误导，认为这类药物是激素，对人体有害，或者产生依赖性、上瘾等。但是本人不提倡长期用药，很多患者所谓的依赖，主要还是心理依赖。即长期用药对伟哥这一类的药产生一种心理上的依赖感。6、伟哥的服用注意事项：（1）服用时间“伟哥”和其他药物一样，口服后需要一定时间达到血药浓度，以西地那非为例，需30—60分钟左右的胃肠道吸收时间，疗效持续时间4-6小时。因此一般建议在性生活前1小时左右服用（注意：不是性生活时服用），年纪较大的患者，由于药物吸收慢，需提前1小时服用。较理想的性生活时间是在服药后1—4小时，不少患者由于时间掌握不好而影响疗效。（2）足够的性刺激很多人认为，只要服药就会有勃起，由于伟哥不是所谓的“春药”，服药后需要有足够的性刺激，药物才能发挥功效，性刺激有视觉刺激、听觉刺激、接吻、抚摸等。因此妻子的配合对于药效至关重要，妻子应主动的唤起丈夫的性欲望。不少患者服用万艾可后，静等着阴茎勃起，这是错误的认识，它不是催情药物，如果没有性刺激，不会有明显的治疗作用，也不影响你的正常工作和生活。（3）注意服用剂量很多男性由于担心会对“伟哥”产生依赖性而自行减少药量，其实，在最初的几次使用时，建议足量服用，这样可以确保药物的效果，有利于帮助使用者建立信心。对于心理因素导致勃起障碍的患者，服药见效后可以逐渐减量，最后甚至不再需要服药。（4）不要轻易放弃在服用万艾可(伟哥)的患者中，除上述用法不正确外，由于心理期望过高、夫妻沟通和互动不到位等原因，只有60%的患者第一次服用有满意效果，部分患者需多次服用并积累经验后才会奏效。研究表明，一般服用6-8次左右会达到最佳疗效。（5）以下情况禁忌服用此类药临床使用相对安全，绝大部分患者可以安全使用，但是有以下情况者应注意：①有不稳定型心绞痛、近期心肌梗塞以及血压控制不佳的患者要慎用。依赖硝酸甘油、硝酸酯类的冠心病绝对禁止与伟哥类药同用。②可与抗高血压药同时服用，但需要注意观察血压及患者可能潜在存在的冠心病危险。③青光眼是此类药的绝对禁忌症！出现视力障碍与听力障碍应立即停药！主动脉狭窄、左心室流出梗阻、低血压与低血容量谨慎使用。④伐地那非可引起轻度QT间期延长，抗心律失常药使用患者应慎用7、在生殖安全方面的认识目前多项研究证实，伟哥类药对健康男性的精液量、精液粘稠度、精子密度、精子活力及精子形态无明显影响。对于有少、弱、畸精子同时又伴有勃起功能障碍的朋友，可以使用，对生育没有明显影响。但是个人建议避免长期服用，必须要使用时尽量选择代谢快的品种。综上所述，就诊时医生开具这类药物时不要大惊小怪，认为是不可接受的事物，这类药物简单地讲就像我们浇灌土地，抽水机是性欲的发动引擎，但是如果输水管道不通畅，再加大马力也无法灌溉土地，只要将管道疏通，自然就水到渠成，伟哥就是这个疏通工具，不需要为此而产生什么错觉！其实目前市面上销售的所谓速效壮阳中药、保健品，大都含有与伟哥类似的成分，他们在宣传中不断抬高这些所谓保健品的功效，贬低西药伟哥的危害。这种行为既误导了患者对正规药品的认识，也玷污了中药的声誉，产生的社会危害极大。由于这些虚假保健品添加药物的含量不确切，甚至会为了增强效果，刻意超量添加伟哥类成分（这就是为什么有些人使用保健品有效，但是服用正规伟哥却没有效果的真实原因），所以不要贪图便宜和被假的“中药保健品”忽悠了！选择正规的万艾可只要掌握了适应症和禁忌症是绝对安全有效的，但是一定要在医生的指导下服用，不要自己随意制定服用剂量。 作者简介：蒋平，副主任中医师，硕士生导师，安徽省首批名中医经验传承人。中华中医药学会生殖专业委员会委员。曾就职于中国人民解放军第91中心医院泌尿外科。致力于泌尿男科疑难疾病及不孕不育症的研究。擅长男性不育症、胎停育的中西医结合治疗和辅助生育干预治疗，擅长综合疗法治疗顽固性前列腺炎、针灸中药结合治疗性功能障碍（糖尿病性ED ）、中西药-降敏疗法治疗早泄（遗精）。 门诊时间：周一、三、六、日上午，周二、周四全天。 门诊地点：安徽省中医院门诊楼生殖中心（3楼生殖男科专区）。 网上预约：关注官方微信“安徽省中医院”公众号，找科室——“生殖中心”预约。

前列腺增生是老年男性的一种生理性改变，现在还不能做到在不影响正常生理活动的情况下避免前列腺增生的发生。但是要注意以下几点，可以很大程度上延缓临床症状的发生，减轻排尿不适的程度：1.饮食上以清淡、易消化者为佳，多吃蔬菜水果，多饮水，少吃辛辣刺激食物，禁饮烈酒，以减少前列腺充血的机会。2.尽可能少骑自行车，因自行车座可压迫前列腺部位，加重病情。3.切忌长时间憋尿，以免损害逼尿肌功能加重病情。4.适度进行体育活动，有助于增强机体抵抗力，并可改善前列腺局部的血液循环。5.及时治疗泌尿生殖系统感染，积极预防尿潴留的发生。6.对于性生活，既不纵欲，亦不禁欲，可根据年龄和健康状况而定。

原创：漫漫说 2020-01-17 何为鳞状细胞癌 鳞状细胞癌简称鳞癌，又名表皮癌，是发生于表皮或附属器细胞的一种恶性肿瘤，癌细胞有不同程度的角化。多见于有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、食管、子宫颈、阴道等处。此外，有些部位如支气管、膀胱、肾盂等处虽无鳞状上皮覆盖，但可通过鳞状上皮化生而形成鳞状细胞癌。发生在皮肤的鳞状细胞癌最为常见。 对于媒体所报道的“赵忠祥患有鳞状细胞癌”，科普大V、肿瘤专科医生潘战和表示，医院是不会这样诊断的，“没有人会只说得了鳞癌”。规范的癌症诊断至少要包括原发部位、病理类型、分期等。 据潘战和介绍，鳞癌只是病理类型，包括肺鳞癌、食管鳞癌、宫颈鳞癌等。并没有专门针对“鳞癌”的防治手段。即便是肺鳞癌，还要确认原发部位、病理类型、分期等信息后才能具体讨论预后和治疗的问题。 鳞状皮肤癌的发作在年龄、性别、种族、地理和遗传上有不同。在年龄上，鳞状皮肤癌主要发作于66岁左右。男性和女性在患有此病的比率上为2:1，白种人更容易感染。 鳞癌多发于哪些部位 鳞癌常见于身体的上半部分，比如口腔癌、鼻腔癌、喉癌等，均以鳞癌为主。 食管癌和肺癌也是比较常见的鳞癌。从食管癌开始出现部分腺癌，食管上段中段鳞癌居多，下段开始腺癌居多。肺癌亦是如此。 身体中间部分的癌症，比如胃癌，肠癌等，腺癌占绝大多数，尽管存在鳞癌，但非常少见。 在身体下半部分，比如直肠癌，鳞癌比例又有所上升，腺癌比例有所下降，但仍是腺癌较多。 在肛管、肛门等部位的肛管癌，女性的宫颈癌、外阴、阴道癌，以及男性的阴茎癌，都是鳞癌占绝对的多数。 此外，身体体表以鳞癌更多见，而身体内脏则以腺癌更多见。 也就是说，人体从头颈开始，以鳞癌为主；头颈部至身体中间的部位，鳞癌减少，腺癌增多；到了身体的中间段，腺癌占绝对多数；而到了身体下半部分，腺癌开始下降，鳞癌又开始上升；到了肛门外阴阴道则以鳞癌为主。 对此，潘战和解释，所谓的鳞癌、腺癌，只不过是癌症的发源地。鳞癌来源于鳞状上皮，腺癌来源于腺上皮，而鳞状上皮多数在身体的外表部位、上半部分和下半部分，腺上皮多数在身体的内脏、中间部位，正常鳞癌上皮分布为主的地方自然就是鳞癌多发，腺上皮分布为主的地方自然就是腺癌多发。 早诊早治是提高生存率的关键所在 据赵忠祥生前好友魏明伦透露，赵忠祥生前极少去医院，2019年10月摔倒后，仍然选择不去医院。过了一段时间，赵忠祥身体就出现问题了，心闷、头昏、全身浮肿才去了医院。魏明伦表示，此前赵忠祥家人都不知道他有癌症，也是到最后时间，才在医院检查出来。“去了医院就昏迷了，昏迷了大概六七天。”魏明伦说。 业内专家表示，癌症生存率上升，除了治疗水平的不断提高之外，癌症早期筛查，早发现、早诊断、早治疗是提高生存率的关键所在。 不过常规的体检套餐主要目标是针对一些常见病，如高血脂、高血压、高血糖相对应的血脂，血压，血糖这些比较容易检测的指标，而针对肿瘤的体检要复杂的多。这就是有些人体检过后没多久，被查出癌症晚期的原因。 不过，对于没有恶性肿瘤家族史、高龄、不良生活习惯和微生物感染等高危因素的人群，专家不建议盲目筛查。 这5类人群需要针对性的防癌体检： 有癌症家族史者：癌症往往具有家族聚集性和遗传易感性，具有家族病史者比一般人患癌症的机会更高，一定要积极进行预防癌症的定期检查，每年一次。 中老年人群：虽然癌症在各个年龄段都有发生，但癌症的发病风险会随年龄增加而增大。据调查显示，60 岁的老年人患癌症的可能性是 25 岁左右年轻人的 50 多倍，所以中老年人是癌症高危人群，要定期进行防癌体检。 常接触致癌物质人群：即职业癌症，包括放射线工作者（医务工作者）、化工厂油漆厂职工、核电站、矿山工人等，从事这些职业的人群一定要定期做防癌检查。 有不良生活习惯人群：吸烟、酗酒、熬夜、精神抑郁、过度疲劳等都可能诱发癌症，长期喜食腌制品、高盐食物及隔夜食物，饮食不规律者增加消化道肿瘤风险。 有癌前病变的患者：一些癌症在发病前，可能会出现某种良性疾病，如果未能积极治疗，或治疗不及时，就有恶化的风险。比如多发性结肠息肉病，溃疡性结肠炎、慢性萎缩性胃炎、不典型乳腺增生，乙肝或者肝硬化患者等。 14种高发癌症防治方法 2019年，上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院推出2019版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，涉及的肿瘤扩展至14个，包括了详细的高危人群、筛查建议和预防建议。 那么，哪些人群是14种癌症的高危人群，什么样的方法去检查呢？ 一、大肠癌 大肠癌高危人群： 1. 40岁以上有两周肛肠症状的人群； 2. 有大肠癌家族史的直系亲属； 3. 大肠腺瘤治疗后的人群； 4. 长期患有溃疡性结肠炎的患者； 5. 大肠癌手术后的人群； 6. 有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属； 7. 45岁以上无症状人群。 大肠癌筛查建议： 1. 40岁以上有症状高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验（FOBT）检查任指标阳性应进行肠镜检查。如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。 2. 40岁以上无症状高危对象，每年接受一次大便隐血试验（FOBT）检查。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。 3. 年龄大于20岁的有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。 4. 45-75岁无症状筛检对象，每年接受1次大便隐血试验（FOBT）检查，每10年接受1次肠镜检查。 5. 粪便或血液的多靶点基因检测可能有助于筛查，粪便标本的证据更为充分，但由于价格较为昂贵，限制了其应用。 大肠癌预防建议 ： 1. 运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖； 2. 健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入避免高脂高蛋白饮食； 3. 非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生； 4. 戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。 二、乳腺癌 乳腺癌高危对象： 1. 未育或≥35岁初产妇； 2. 月经初潮≤12岁，或行经≥42年的妇女； 3. 一级亲属在50岁前患乳腺癌者（一级亲属指父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）； 4. 两个以上一级或二级亲属在50岁以前思乳腺癌或卵巢癌者（二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母）； 5. 对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者； 6. 胸部放射治疗史（≥10年）者； （上述情况均为乳腺癌高危因素，伴2条及以上因素时应考虑为高危乳腺癌对象筛查建议） 乳腺癌筛查建议： 1. 一般妇女 乳腺自查：20岁以后每月检查一次； 临床体检：20~29岁每3年1次，30岁以后每年1次； X线检查：35岁，摄基础乳腺片；隔年1次乳腺线检查（钼靶）>40岁，每1~2年1次乳腺X线检查。60岁以后可隔2~3年乳腺X线检查1次； 超声检查：30岁以后每年1次乳腺超声检查。 2. 乳腺癌高危人群 鼓励乳腺自查，20岁以后每年做临床体检1次30岁以后建议乳腺核磁共振（MRI）检查。 乳腺癌预防建议： 1. 健康生活方式，远离烟酒，合理营养保持健康体重，坚持锻炼； 2. 适时生育，母乳喂养； 3. 参加乳腺筛查，定期体检。 三、宫颈癌 宫颈癌高危人群： 1. 有多个性伴侣者； 2. 性生活过早者； 3. HPV感染者； 4. 免疫功能低下者； 5. 有宫颈病变史的女性。 宫颈癌筛查建议： 已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查： 1. 21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次； 2. 30~65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次； 3. 筛查结束时间：>65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查若曾诊断为高度鳞状上皮内病变（HSIL）病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定； 4. 接受过子宫全切术的女性（无宫颈），且过去20年里未曾有CIN2、CIN3类型原位癌或癌症的女性，不需要检查； 5. 接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样） 宫颈癌筛预防建议： 1. 接种HPV疫苗； 2. 不吸烟或戒烟； 3. 安全与健康性行为； 4. 及时治疗生殖道感染疾病； 5. 增强体质。 四、肺癌 肺癌高危人群： 年龄>40岁至少合并以下一项危险因素者： 1. 吸烟≥20年包（每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年者； 2. 被动吸烟者； 3. 有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）； 4. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者； 5. 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。 肺癌筛查建议： 1. 对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋胴角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况形态、大小、边界等特征，建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划； 2. 若检出肺内结节，根据结节不同特征磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行低剂量螺旋CT复查； 3. 根据国情和效能以及我国人群特征不推荐将PET／CT作为人群肺癌筛查的方法。 肺癌预防建议： 1. 不吸烟或戒烟； 2. 对于有职业暴露危险的应做好防护措施； 3. 注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暧、接触油烟等； 4. 大气严重污染时，避免外出和锻炼； 5. 有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。 五、肝癌 肝癌高危人群： 男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群： 1. 感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者； 2. 有肝癌家族史者； 3. 血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 4. 药物性肝损患者。 肝癌筛查建议： 1. 男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查； 2. 联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。 肝癌预防建议： 1. 接种乙肝疫苗； 2. 慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制； 3. 戒酒或减少饮酒； 4. 清淡饮食，减少油腻食物摄入； 5. 避免发霉食物的摄入。 六、胃癌 胃癌高危人群： 凡有下述情况之一者，均系高危对象： 1. 60岁以上人群； 2. 中重度萎缩性胃炎； 3. 慢性胃溃疡； 4. 胃息肉； 5. 胃黏膜巨大皱褶征； 6. 良性疾病术后残胃（术后10年）； 7. 胃癌术后残胃（术后6~12月）； 8. 幽门螺杆菌感染者； 9. 明确胃癌或食管癌家族史； 10. 恶性贫血者。 胃癌筛查建议： 年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期作胃镜检查。 胃癌预防建议： 1. 健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食； 2. 根除幽门螺旋杆菌感染； 3. 减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物； 4. 戒烟； 5. 少喝或不喝烈性酒； 6. 放松心情，合理减压。 七、前列腺癌 前列腺癌高危人群： 1. 年龄>50岁的男性； 2. 年龄>45岁且具有前列腺癌家族史的男性； 3. 年龄>40岁且基线PSA>1g／L的男性。 （具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访。） 前列腺癌筛查建议： 1. 建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益； 2. 血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间； 3. 对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查； 4. 不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。 前列腺癌预防建议： 1. 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯； 2. 减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸；增加蔬菜水果摄入； 3. 避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血； 4. 日常生活中多饮水，勤解尿，避免憋尿、久坐不动； 5. 建议适度体育运动。 八、甲状腺癌 甲状腺癌高危人群： 1. 童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者； 2. 由于其它疾病，头颈部进行过放疗的患者； 3. 有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征（如 Cowdent Carney综合征、 WernerG综合征和综合征等）的既往史或家族史（有血缘关系）； 4. 甲状腺结节>1cm，且结节生长迅速半年内增长到1cm以上； 5. 甲状腺结节>1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）； 6. 甲状腺结节>1cm，伴颈部淋巴结肿大； 7. 降钙素高于正常范围者。 凡有上述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象 甲状腺癌筛查建议： 1. 甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。 2. 一般人群：目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。临床颈部体检：20－29岁每2~3年1次，30岁以后每年1次。颈部超声检查：30岁后每年1次（包括甲状腺、颈部、锁骨上）。 3. 甲状腺癌高危人群：颈部超声（包括甲状腺、颈部、锁骨上）检查，每年一次。 4. 女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。 甲状腺癌预防建议： 1. 避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史； 2. 健康生活，合理饮食，增加运动； 3. 合理疏导情绪不良。 九、淋巴瘤 淋巴瘤高危人群： 1. 放射线照射史或放射性尘埃接触史者； 2. 感染及慢性炎症患者； 3. 免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。 淋巴瘤筛查建议： 淋巴瘤临床体检项目包括： ①外科体检：浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊； ②B超检查：浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结 ③血常规。 1. 一般人群：临床体检，每2~3年1次。 2. 高危人群：临床体检，每年1次。 淋巴瘤预防建议： 1. 避免放射线照射和放射性尘埃接触； 2. 健康生活，加强运动等体育锻炼； 3. 积极治疗自身免疫性疾病或慢性炎症； 4. 合理疏导情绪不良。 十、食管癌 食管癌高危人群： 年龄>40岁，并符合下列任一项危险因素者： 1. 来自我国食管癌高发区（我国食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，尤以磁县为著，在秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区）； 2. 有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状； 3. 有食管癌家族史； 4. 患有食管癌前疾病或癌前病变； 5. 具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。 食管癌筛查建议： 食管癌高危人群 普通内镜检查，每2年一次； 内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查； 内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。 食管癌预防建议： 1. 不吸烟或戒烟； 2. 少量饮酒或不饮酒； 3. 合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜； 4. 增强运动，保持健康体重。 十一、皮肤癌 皮肤癌高危人群： 具备下述高危因素者，均系皮肤癌高危对象； 1. 经常暴晒与紫外线照射； 2. 长期接触化学性物质，如沥青、焦油衍化物； 3. 患有慢性溃疡、经久不愈的疤痕、瘘管、盘状红斑狼疮、放射性皮炎等； 4. 曾患有皮肤癌； 5. 持续增大或近期生长明显的胎记； 6. 足底、掌心等易接触摩擦部位长痣。 皮肤癌筛查建议： 临床体检，每年一次。 有高危因素者，由专业的医生进行皮肤检查，包括痣、胎记或其他色素异常区域，记录颜色、大小、形状或质地的变化，必要时进行活检。 皮肤癌预防建议： 1. 定期皮肤自查（以尺比对，拍照备用）； 2. 户外做好物理或化学防晒，避免暴晒； 3. 足趾或皮肤色斑勿自行反复修剪或弄破； 4. 合理饮食，忌辛辣、刺激性食物。 十二、胰腺癌 胰腺癌高危人群： 40岁以上，伴有下述任意1项者（第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查）： 1. 有胰腺癌家族史、糖尿病史； 2. 有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史； 3. 无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状； 4. 慢性胰腺炎反复发作者，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清CA19-9升高者； 5. 无家族遗传史的新近突发糖尿病患者； 6. 有幽门螺杆菌（HP）阳性、口腔牙周炎史者。 胰腺癌筛查建议： 1. 上述对象以CA19-9等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助； 2. 上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年一次CT或MR检查。 胰腺癌预防建议： 1. 戒烟、控酒； 2. 提倡清淡、易消化、低脂肪饮食； 3. 多食禽类、鱼虾类食物，提倡食用“十＂字花科蔬菜，如青菜、白菜、萝卜、西兰花等； 4. 提倡户外有氧活动； 5. 为防止良性病变恶化，有胰管结石、导管内粘液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医。 十三、胆囊癌 胆囊癌高危人群： 1. 慢性结石性胆囊炎患者（结石越大风险越高）； 2. 长有胆囊息肉（直径超过1厘米，特别是单发、宽蒂息肉）者； 3. 瓷化胆囊或胆囊萎缩者； 4. 胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者； 5. 胆囊腺肌症患者； 6. 慢性伤寒感染人群； 7. 原发性硬化性胆管炎人群； 8. 炎症性肠病人群； 9. 合并糖尿病人群。 胆囊癌筛查建议： 1. 高危人群：建议每6个月行血清CEA、CA199和肝胆B超检查； 2. 一般人群：建议每年行血清CEA、CA199和肝胆B超检查，尤其是女性。 胆囊癌预防建议 1. 超过1厘米的胆囊息肉、超过1厘米的胆囊腺肌病患者，建议限期行胆囊切除术；有症状的慢性结石性胆囊炎、胆囊萎缩、瓷化胆囊以及小于1厘米的胆囊腺肌症病患者，建议尽早行胆囊切除术。 2. 按照筛查建议进行定期体检。 十四、脑部肿瘤 脑部肿瘤高危人群： 脑部肿瘤的十大早期信号： 1. 头痛常常清晨发作，较剧烈，起床轻度活动后逐渐缓解或消失； 2. 喷射状呕吐； 3. 视力模糊，视觉障碍； 4. 精神异常常常有兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等表现； 5. 单侧肢体感觉异常痛觉、温觉、震动觉减退或消失； 6. 幻嗅； 7. 偏瘫或踉跄、醉酒步态； 8. 耳鸣、耳聋多在打电话时，一耳听到，另一耳听不到； 9. 巨人症； 10. 幼儿发育停止。 脑部肿瘤筛查建议： 重视脑部肿瘤的十大早期信号，需要到神经科或相关科室（眼科，耳鼻咽喉科，神经外科等）进一步检查。 脑部肿瘤预防建议： 1. 健康生活，避免熬夜； 2. 增加户外锻炼和运动，保持合理体重； 3. 合理饮食。 最后，癌症关键是早查早治！对照14种男女常见癌症高危人群和筛查建议，才能更好的做好癌症的预防！建议大家赶紧收藏！

尿常规镜检注意点 1、尿标本必须新鲜，否则停放几小时后，红细胞可破坏、白细胞可破坏而脓尿消失。 2、尿标本必须清洁。女性要清洗外阴，勿混进白带。如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞，则可能已混进白带，宜留取清洁尿标本重检。 3、尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。 4、在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。如何正确收集尿常规标本 如何正确收集尿常规标本？这看似是一件简单的小事，其实其中要注意的地方甚多，往往直接影响检查结果而使诊断失误。 尿常规检查是肾脏病人最常做的检查项目，正确留取尿常规标本，对于保证检查结果的可靠性十分重要。留取尿常规标本时应注意以下几点。 留取晨尿：尿常规检查一般留取晨尿检测最为适宜。晨尿是指早晨起床时第1次小便，相对较浓，尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多，比较容易发现尿液的异常，也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。 留取的尿液标本应在1小时内送检：以免因酸碱度的变化影响尿中的有形成分，如红、白细胞的破坏或皱缩变形；特别是做尿红细胞显微镜检查时，新鲜的尿液标本才符合要求。 最好留取中段尿做尿常规检查：以避免尿道口炎症、白带等物污染尿液影响检查结果。留取中段尿的方法是在留小便时，先排掉前一段小便，留取中间的一段，最后一段小便也不排入。 12小时、24小时尿液留取：12小时尿一般是留晚7-晨7时的小便，到晚上7时先将小便排尽弃去，然后将晚7时后的小便留置在容器内，一直留到次日晨7时尿为止。24小时尿留取，首先弃去起床时的尿（早晨7时），将7时以后的尿留置在容器内，一直留到次日晨起床7时尿为止。记录12小时或24小时尿总量（或秤尿的重量）后，将尿搅匀，留一小瓶（50-100ml）尿样本送检。 女患者月经期一般不宜留取小便送检：以免经血混入小便，造成血尿的假象。 尿常规检查内容 包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖定性。 1、尿色：正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的，故尿色的深浅随尿量而改变。正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。 2、透明度：正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。 3、酸碱度：正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。 4、细胞：在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。①红细胞。正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。②白细胞。正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。③小圆形上皮细胞。正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。若肾小球肾炎时，尿中上皮细胞增多。若肾小管有病变时，可出现许多小圆形上皮细胞。 5、管型：正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。若尿中出现1个管型，可以反映至少1个肾单位的情况，是肾脏疾病的一个信号，对诊断具有重要意义。 6、蛋白质：一般认为正常人每日排出蛋白质量为40～80毫克，最多100～150毫克，常规定性检测为阴性。病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。 7、比重：尿液的比重约在1．015～1．025之间，婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。 8、尿糖定性：正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0．1～0．3克，最高不超过0．9克，定性试验为阴性。尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病。 9、尿胆原：正常参考值：弱阳性。临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。 10、胆红素：正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。 11、亚硝酸盐：正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于膀胱炎、肾盂肾炎等。 12、酮体：正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。尿酮体阳性鉴于糖尿病酮体酸中毒及饥饿性酮症。 13、隐血：正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等。 尿常规参考值 1、尿白细胞（LEU）→标准值或现象：-（此项目无病变的情况下一般不予筛查） 2、亚硝酸盐（NIT）→标准值或现象：-（此项目普通情况下一般不予筛查） 3、尿蛋白（PRO）→标准值或现象：+-（+表示轻度白色混浊，-表示清淡无混浊，两者或介于两者之间为正常） 4、葡萄糖（GLU-U）→标准值或现象：-（蓝色溶液） 5、酮体（KET）→标准值或现象：-（此项目一般不予筛查或者筛查时呈紫红色为正常） 6、尿胆原（URO）→标准值或现象：-（此项目普通情况下一般不予筛查） 7、胆红素（BIL）→标准值或现象：-（此项目无病变的情况下一般不予筛查） 8、PH值（PH-U）[尿液酸碱度]→标准值或现象：5．5～7．5 9、比重（SG）→标准值或现象：1．010～1．030 10、隐血（BLU）→标准值或现象：-（无隐血） 11、抗坏血酸（VC）→标准值或现象：-（此项目普通情况下一般不予筛查） 12、颜色（COL）→标准值或现象：淡黄色 13、透明度（TMD）→标准值或现象：透明 14、吞噬细胞（TSXB）→标准值或现象：阴性 15、白细胞管型（U_WBC-C）→标准值或现象：阴性 16、颗粒管型（KLGX-F）→标准值或现象：阴性 17、透明管型（U_TM-CA）→标准值或现象：阴性 18、红细胞管型（U_RBC-）→标准值或现象：阴性 19、蜡样管型（LYGX）→标准值或现象：阴性 20、①、白细胞镜检（WBC-J1）→标准值或现象：2～5/HP ②、红细胞镜检→标准值或现象：0/HP 尿常规的临床意义 1．pH可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。减低：见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。增高：见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、碱中毒。 2．比重参见尿液一般性状检验。 3．蛋白质阳性：见于各种肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全以及摄入药物（如奎宁）、磷酸盐、消毒剂。尿pH大于8时，尿蛋白检查可出现假阳性。摄入大量青霉素、尿pH小于4时，则可出现假阴性。 4．葡萄糖阳性：见于糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。摄入强氧化剂药物可出现假阳性。服用维生素C超过500mg／L，可出现假阴性。 5．酮体阳性：见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐者，以及摄入L多巴、甲基多巴等药物。 6．胆红素阳性：见于肝细胞性或阻塞性黄疽。摄人酚噻嗪等药物可出现假阳性。摄入维生素C超过500mg／L、亚硝酸盐、大量氯丙嗪，可出现假阴性。 7．尿胆原阳性：见于溶血性或肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸时为阴性。摄入磺胺类药、维生素K、酚噻嗪等可出现假阳性。摄入亚硝酸盐、对氨基水杨酸可呈假阴性。

尿，人之小便也，是机体新陈代谢的结果，经由泌尿系统及尿路排出体外。尿的生成有赖于肾小球的滤过作用和肾小管、集合管的重吸收分泌。尿常规是我们常称的“三大常规”之一，作为人体最重要的代谢产物，尿液检查简便、无创、廉价，纵然是“常规”检查，却也能提供大量的身体信息，不仅反映泌尿系统的问题，更可以间接反映全身各系统的代谢情况。各家医院的尿常规报告单不尽相同，却大同小异，下面我们简单介绍一下各个项目的意义所在。临床诊断是医生在开检查单的时候初拟的，并不等同于您的真实情况或最终诊断，是可能更改的。所以您大可不必对着一张化验单上面的诊断名称而耿耿于怀。另外需要注意留取尿液标本的时候一般要取中段尿液，即先排出一小段尿液后再接尿送检，目的是排除污染的可能。最好留取晨尿：清晨第一次尿标本是最理想的，这是因为晨尿较为浓缩和偏酸性，有形成分相对多而且完整，无饮食干扰，不影响尿液化学测定。再者，女性在月经期间的尿检结果也不准确，需要避开。至于送检时间，1小时内送检是可以的，留置过长时间的尿，尿中的有形成分，如红、白细胞的破坏或皱缩变形；特别是做尿红细胞相差时，新鲜的尿标本才符合要求的。最后留取尿常规前一天应当避免同房、剧烈运动等；前一天晚上8点后避免大量进食、饮水。总体来说，只要有（+）或者异常升高的数值就意味着存在不合常理的因素，需要进一步判断病因。至于每项是什么意义，这次只能作一个非常简要的介绍，要知道，任何一项异常的背后都存在着许多种可能，往往需要医生更精准的判断和进一步的检查。酸碱浓度：pH值(酸碱度)一般情况下在6.0左右。正常尿为弱酸性。尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。正常参考值：5.5-8.0。临床意义：(1)生理因素对pH的影响：①饮食：摄食大量肉类及混合性食物，pH降低；摄食大量蔬菜、水果，pH升高。②剧烈运动、大汗、应激状态、饥饿时，pH降低。(2)病理变化：①pH降低见于代谢性酸中毒、痛风、糖尿病、肾结石、坏血病等。②pH升高见于碱中毒，原发性醛固酮增多、膀胱炎等。颜色：通常都应该是淡黄色，水喝多的时候更清亮，水喝少的时候会深一些，但是如果出现红色、茶色、乳白色等等，就请您高度重视了，许多疾病可以引起，像肿瘤、肝病、较重的泌尿系感染、乳糜尿等都会引起尿色的变化。尤其是老年人如果出现肉眼血尿，必需要首先排除泌尿系统肿瘤，即使只有一次，也不可掉以轻心。乳白色为乳糜尿，有时与小血块并存，常见于丝虫病；灰白色云雾状浑浊为脓尿，常见于泌尿系化脓性感染；混浊多为无机盐结晶；红色云雾状浑浊为血尿，常见于肾脏肿瘤、急慢性肾炎、肾结石、肾结核等；暗褐色、黑色尿为血红蛋白尿，常见于阵发性血红蛋白尿症、溶血性贫血、疟疾、蚕豆病等；深黄色尿为胆红素尿，常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等；黄绿色为绿脓杆菌尿，常见于泌尿系统绿脓杆菌感染。浊度：不透明的话就是有问题，通常会伴有颜色的改变。尿比重：正常参考值：1.003-1.030；临床意义：尿比重减低：常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。尿比重增高：见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。个体变化程度较大，是反映肾脏浓缩功能的。亚硝酸盐：正常参考值：阴性（-）；临床意义：阳性，提示有泌尿道结石或感染的可能。如标本放置时间过久也可呈假阳性。“+”意味着感染，多数是大肠埃希菌相关。尿亚硝酸盐特异性可达80%，其对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以初步判断为泌尿系感染。若尿路感染细菌（如阳性菌）不能使硝酸盐还原为亚硝酸盐，或尿在膀胱中存留较短，或尿中缺乏硝酸盐，也会产生阴性结果，需注意。尿蛋白：正常参考值：阴性（-）；临床意义：正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会出现一过性蛋白尿。故尿中有蛋白时需追踪观察，明确原因。有一些是生理性的蛋白尿，但是出现“+”多数意味着肾脏或者全身疾病引起的异常，您需要做两件事：第一，做24小时蛋白定量检查；第二，找肾脏内科大夫。尿酮体：正常参考值：阴性（-）；临床意义：阳性，(1)糖尿病酮症酸中毒：本病一般尿酮的升高先于血酮，故尿酮检查对诊断重症糖尿病极为重要。(2)非糖尿性疾病：严重饥饿、剧烈呕吐、严重腹泻、脱水、子痫、营养不良、剧烈运动、全身麻醉、肾小管功能不全等病人，因碱质丢失过多、有机酸相对增多，可大量缩合成酮体，由尿中排出，使酮体呈阳性。所以标本不新鲜会出现“+”，肚子饿久了会出现“+”，严重的糖尿病也会出现“+”，找内分泌科大夫。尿胆红素(BIL)：正常参考值：阴性（-）【临床意义】尿胆红素检测主要用于黄疸的诊断和黄疸类型的鉴别诊断。尿胆红素阳性，常见于肝实质或阻塞性黄疸病。还是找消化科大夫。尿胆原(UBG)：结合性胆红素排入肠腔转化为尿胆原，从粪便排出为粪胆原。大部分尿胆原从肠道重吸收经肝转化为结合胆红素再排人肠腔，小部分尿胆原从肾小球滤过或肾小管排出后即为尿胆原。正常参考值：阴性（-）。【临床意义】(1)尿胆原增多，常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症。(2 )尿胆原减少，多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疸等。尿葡萄糖：(1)生理性糖尿：生理性糖尿是由于肾小球滤过增加，肾小管相对吸收减少所致，见于一次摄人大量糖类，静脉注射葡萄糖、精神过度紧张、情绪激动、妊娠等。(2)病理性糖尿：①糖尿病。②肾性糖尿：见于家族性糖尿、慢性肾炎、肾病综合征、新生儿糖尿等。③其他：甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤、颅脑外伤、脑血管意外、垂体瘤、急性心肌梗死等也可出现尿糖阳性。尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及其他检查结果明确诊断。由于尿中维生素C和阿斯匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。出现“+”首先要检测糖尿病，赶紧去找内分泌大夫。白细胞酯酶：是人体白细胞内含有的一种特异性酶类，临床常用这种酶类来检测标本中有无白细胞存在。但这种酶类只在中性粒细胞内存在，其它的细胞内则没有，所以不能检测其它类型的白细胞，只能检测中性粒细胞，也就是通过常说的炎性细胞。这个结果阳性说明所检测的标本中有白细胞存在，也就是中性粒细胞,表示有炎症存在，但不能说明是什么病原感染。尿白细胞的检查：正常人离心尿白细胞每高倍镜视野不超过5个。每高倍视野下超过5个以上，称白细胞尿。大量白细胞时，称脓尿。正常参考值：0-5/HP；临床意义：增高，见于泌尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。化学检测尿白细胞和红细胞只起过筛作用，临床诊断以镜检结果为准。尿隐血试验(BLD)：尿液分析仪检测的尿BLD是指尿液中红细胞和(或)红细胞变形裂解后溢出的血红蛋白，因此BLD报告的阳性程度往往高于显微镜检查的红细胞数。正常人尿液中可有极少量陈旧红细胞，偶尔引起BLD的微弱阳性，成年女性由于白带污染常引起BLD的弱阳性。【参考值】阴性。【临床意义】尿BLD阳性见于急性肾小球肾炎、尿路感染、结石、结核、肿瘤、血管畸形及出血性疾病等，以上疾病的显微镜检查多可查见数量不等的红细胞。而有些情况的BLD阳性，显微镜多查不到红细胞，称血红蛋白尿，见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿、大面积烧伤、疟疾、病毒性感染、急性溶血性疾病等。临床上，对于一些临床无症状而BLD阳性者，应注意定期复查 尿红细胞的检查：离心尿镜检每高倍显微镜下超过3个红细胞，为镜下血尿。但今年近年来由于自动化的尿流式细胞仪检测，显微镜视野下红细胞数量的正常值各家医院就有所不同了。大量红细胞时，称“肉眼血尿”，可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应加重视，并立即到泌尿专科进一步检查，以明确血尿的部位和原因。出现“+”就是所谓的“血尿”了，其原因非常众多，也经常让泌尿外科医生抓耳挠腮不得其解。但是都要仔细寻求根源。前面说了，一定要排除肿瘤引起血尿的可能性，尤其是老年人。上皮细胞：正常参考值：阴性（-）临床意义：尿液中有少量上皮细胞临床意义不大。大量出现时，如能排除阴道分泌物污染，就要考虑泌尿系统炎症存在。此时，如加做尿上皮细胞形态检查，可确定上皮细胞的来源。是指从肾脏到尿道外口脱落的细胞，具体原因具体分析。尿管型：正常参考值：阴性（-）临床意义：尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性损害的标志。是尿蛋白形成的，出现了就不正常。由于各种肾炎、肾病综合症导致的，找肾内科大夫吧！尿细菌：这不用说了吧？让泌尿外科医生帮你搞掂。尿酵母菌：小心霉菌感染！要进一步做中段尿液细菌真菌培养。尿结晶：生理性结晶，如草酸钙、尿酸、磷酸铵结晶；病理性结晶，如胆红素结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶、放射性结晶、磺胺类药物结晶等。严重的痛风、黄疸、草酸结石的病人可以见到，具体原因具体分析。这样看下来，貌似一张小小的尿常规检验单真的水很深呢！对于广大患友而言，您记住以下几条一定没错：选择恰当的标本送检，重视异常的检验结果，寻找合适的专科医生。

包皮过长是指男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。其中又可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。包茎是指包皮完全包裹龟头，龟头任何时候都不能外露。 包皮过长和包茎容易造成一些不良的影响：比如早泄，不射精，引发癌症的潜在危险，影响龟头的正常发育等不良的影响、 包皮过长而没有包茎现象的，手术一般可选择在十岁以后，然而存在包茎现象的，在4-5岁时一定要进行人为的分离包皮，能够使阴茎头翻出包皮，这样才能够有效的避免粘连。所以这可能需要家长的配合，如果小孩子不配合，导致粘连会造成以后手术的恢复期延长。当然这时也可以手术，但是孩子忍受痛苦的能力较小，还是行一些保守治疗，等能够耐受手术时可行包皮环切。还有一点，孩子一般在10岁做，一方面年龄较大，基本可以耐受手术后的不适，而且一般不会勃起，再者儿童时做可避免影响阴茎的青春期发育。准备一：检查。 术后注意事项： 1.手术过程约15～25分钟，不需要住院。 2.术后伤口会有轻微疼痛及瘀肿的情形，应定时服用止痛药，约 7～10天后即可痊愈。 3.伤口愈合前，应定期回诊追踪复查。 4.术后伤口应保持清洁干燥，小便时小心不要弄湿纱布。 5.伤口缝合系采用可吸收之缝线，所以不需要拆线。 6.若有阴茎勃起的状况时，请用一手护伤口，一手用力捏痛龟头，让阴茎自然消退，以免伤口裂开。 7.若伤口肿痛出血，可以局部冷敷加压止血；若出血严重时，则应立即回院就诊。 8.多准备几条内裤换洗（或是买免洗裤），因为组织液在恢复期间会有渗出弄脏内裤的情形。 9.恢复期间最好少动“色”心，不然自然的生理反应可是会让您吃足苦头！而在手术一个月后，病患可以恢复性生活。 10. 慎选合格医师施术，因为医师技术好坏会影响术后的外观及康复的过程。关键部位小手术，谨慎选择好医生！ 包皮术后患者可能关心的问题： 1.割包皮手术要多长时间可以恢复？ 一周左右可恢复正常工作学习，但是由于龟头比较敏感，可能会造成不舒服的感觉，一般再过一周就可适应。 2.不割包皮对我以后的性生活有没有影响？ 基本上不会有什么影响。但是包皮里容易生成污垢，如不清洗容易使女方阴道发炎，自己也会有得前列腺炎的可能，最好每天清洗。具体要不要做割包皮手术应去医院由医生决定。 3.割包皮手术后多长时间可以过性生活？ 术后一个月可过性生活。 4.手术会不会留下疤痕？ 是的，会有疤痕，毕竟人工的没有天然的好看，开始时疤痕比较明显，但以后就会逐渐长好，不会影响性生活，去澡堂也不会引起注意。 5.割包皮手术后饮食方面有什么要注意的吗？ 割包皮手术后两周内不要吃刺激性的食物，像辣椒等，也不能吃比较发的东西如鸡、鸭、牛、羊及海产品。 6.割包皮手术多长时间拆线？ 割包皮手术采用的是羊肠线，不需再去医院拆取，一周左右可自行吸收、分解。 7.割包皮手术后一周里有什么要注意的吗？ 主要就是注意保持伤口的干燥，不要遇水，建议冬天去做割包皮手术，避免夏天每天洗澡带来的不便；比较麻烦的就是小便，不小心就容易尿湿纱布，可去医院更换。 8.要是手术后阴茎勃起怎么办？ 是的，割包皮手术后由于阴茎勃起会造成短时间的疼痛，一般医生会开一些防止勃起的药给你服用。 此类手术可在泌尿外科和整形外科完成。选择有经验的医生是至关重要的。 选择好的医生是每位求美者最大的愿望，我希望我是你的最佳选择。因为专业，所以最好。 需要手术的患者需要提前预约的，我的电话简介中有的。

男性生育力持续下降已是不争事实！有文献报道：男性精子质量以每年百分之一的速度下降，这绝不是危言耸听！这个速度十分惊人，男性生育力已然到了最危险的时刻！每个人的生命，都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而，一

前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。 1.病因 有关前列腺增生的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BPH发生的关系。 2.临床表现 前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。 1.储尿期症状 （1）尿频、夜尿增多尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。 （2）尿急、尿失禁下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。 2.排尿期症状 排尿困难：随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。 3.排尿后症状 尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。 4.其他症状 （1）血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿，是老年男性常见的血尿原因之一。膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压，均易引起严重血尿。 （2）泌尿系感染尿潴留常导致泌尿系感染，可出现尿急、尿频、排尿困难等症状，且伴有尿痛。当继发上尿路感染时，会出现发热、腰痛及全身中毒症状。平时患者虽无尿路感染症状，但尿中可有较多白细胞，或尿培养有细菌生长，手术前应治疗。 （3）膀胱结石下尿路梗阻，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石。伴发膀胱结石时，可出现尿线中断，排尿末疼痛，改变体位后方可排尿等表现。 （4）肾功能损害多由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏，患者就诊时的主诉常为食欲不振、贫血、血压升高，或嗜睡和意识迟钝。因此，对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状，应首先排除前列腺增生。 （5）长期下尿路梗阻可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。 3.诊断 前列腺增生患者由于为老年患者常合并有其他慢性疾病。诊断时应重视患者全身情况，进行详细体检、化验，注意心、肺、肝、肾功能。排尿困难症状结合诸项检查，可明确诊断。 1.IPSS评分 1995年国际泌尿外科学会（SIU）推出了IPSS评分体系，力图将症状学量化便于比较和协助诊断，也可作为治疗后评价标准。该体系通过6个问题回答确定分数，最高达35分，目前认为7分以下为轻度，7～18分中度，18分以上为重度，需外科处理。IPSS是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段，临床工作中可采取此评分体系协助诊疗。 2.直肠指诊 直肠指诊为简单而重要的诊断方法，在膀胱排空后进行。应注意前列腺的界限、大小、质地。前列腺增生时，腺体可在长度或宽度上增大，或二者均有增大。临床用不同方法描述前列腺增大的程度。 但直肠指诊估计前列腺大小有一定误差。如中叶突向膀胱，直肠指诊时前列腺腺增大则不明显。同时，直肠指诊如发现前列腺上有可疑硬结，应作穿刺活检，以排除前列腺癌的可能。同时应注意肛门括约肌收缩功能，以排除神经源性膀胱功能障碍。 3.B超检查 用B超检查，观察前列腺的大小、形态及结构。常用的方法有经直肠及经腹超声检查。前者较准确但设备要求高，后者简单可普及。 经直肠B超检查时还可以从排尿期声像图，判断尿道的变形、移位，了解下尿路梗阻的动态变化，也可了解治疗后状态。经腹B超检查在国内应用较普遍，观察腺体内部结构不如经直肠B超检查。 4.尿流动力学检查 尿流动力学检查可较完整地对排尿功能作出客观评价。其中最大尿流率、平均尿流率、排尿时间及尿量意义较大。最大尿流率为重要的诊断指标。应注意尿量对最大尿流率结果的影响。检查过程中排尿量为250～400ml者为本项检查的最佳尿量，150～200ml者为最小尿量。对多数50岁以上男性而言，最大尿流率达到15ml/s即属正常。测定尿流率时，可同步进行膀胱测压有助于判断逼尿肌功能及其损害程度，以准确掌握手术时机。下尿路梗阻后，如逼尿肌持续有无抑制性收缩，将会进展为低顺应性和高顺应性膀胱，手术后尿流率虽可恢复正常，但逼尿肌功能有时却难以恢复。 5.残余尿测定 由于膀胱逼尿肌可通过代偿的方式克服增加的尿道阻力，将膀胱内尿液排空，因此前列腺增生早期无残余尿也不能排除下尿路梗阻的存在。一般认为残余尿量达50～60ml即提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。 排尿后导尿测定残余尿较准确。用经腹B超测定残余尿的方法更加简便，患者无痛苦，且可重复进行。但残余尿量较少时则测量不够准确。静脉肾盂造影在膀胱充盈期及排尿后各摄片一张以观察残余尿的方法，因不能定量实用价值不大。同位素浓度测定，即浓度定量，可根据不同浓度溶液容量的方法测定，为最准确的方法，但成本较高，难以普及。 6.泌尿系造影 前列腺增生时，膀胱底部可抬高、增宽，静脉尿路造影片上可见两侧输尿管口间距增大，输尿管下段呈钩形弯曲，如有肾和输尿管积水多为双侧性，但扩张程度也可能并不一致。膀胱区可见突出的充盈缺损，为前列腺突入所致。 7.膀胱镜检查 正常人精阜至膀胱颈部的距离约2cm，颈部呈凹面，后唇平坦。前列腺增生时后尿道延长，颈部形态随各叶增生程度而改变，自凹面消失至腺叶凸出。尿道受压变为裂缝。膀胱底部下陷，输尿管口间距及与膀胱颈距离增宽。输尿管间嵴可肥厚，膀胱壁有小梁、小房或憩室形成。 8.其他 磁共振成像对前列腺增生的诊断无特殊价值，但可协助鉴别早期前列腺癌。 临床中本症的诊断主要靠病史、直肠指诊及B超检查。膀胱镜检查在必要时可施行，并需进一步了解有无上尿路扩张及肾功能损害，有无神经性膀胱功能障碍、糖尿病所致的周围神经炎及心血管疾病，最后估计全身情况及决定治疗方案。 4.鉴别诊断 1.膀胱颈挛缩 患者有下尿路梗阻症状，直肠指诊未发现前列腺明显增大，除可能系增大腺叶突向膀胱外，还应考虑膀胱颈挛缩的可能。一般认为膀胱颈挛缩继发于炎症病变。膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代替，可伴有炎症。膀胱颈挛缩患者有较长的下尿路梗阻病史。膀胱镜检查时，膀胱颈抬高，后尿道与膀胱三角区收缩变短。膀胱镜下见前列腺段尿道无挤压变形，尿道内口缩小。而单纯的前列腺增生腺叶突向膀胱颈部时，被柔软黏膜覆盖，膀胱三角区下陷，后尿道延长。 膀胱颈挛缩可同时伴有前列腺增生，由于增生腺体与外科包膜之间分界不清，摘除术常较困难，且腺体较直肠指诊或B超预测者明显为小。如摘除腺体后不同时处理挛缩的膀胱颈，下尿路梗阻难以解除。 治疗可试用α-受体阻滞剂。如症状严重，反复发作尿路感染，或尿流动力学检查异常时，可考虑行经尿道电切，耻骨上经膀胱颈楔形切除或膀胱颈Y-V成形术。 2.前列腺癌 前列腺癌尤其是导管癌类型可能以下尿路梗阻为首发症状。部分患者则是在前列腺增生的同时伴发前列腺癌，血清PSA（前列腺特异性抗原）升高，多>10.0ng/ml。直肠指检前列腺表面不光滑，岩石样感觉。经直肠活检，B超引导更佳，经病理检查可明确诊断。 3.神经性膀胱、逼尿肌括约肌协同失调 常表现为下尿路排尿异常，尿失禁等表现。需详细询问有无外伤史，检查有无提肛反射，应依靠尿流动力学检查加以排除，如充盈性膀胱测压，尿道压力图，压力/流率同步检测　。 4.无力性膀胱（膀胱壁老化） 表现为尿潴留、下尿路排尿异常，大量残留尿，应与前列腺增生相鉴别，应排除损伤、炎症、糖尿病等因素，主要也通过尿流动力学检查。特别尿道压力图，压力/流率同步检测加以鉴别。膀胱压图显示膀胱压力低，无收缩压力波形等。 5.治疗 前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展，所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。 1.观察等待 对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。 2.药物治疗 （1）5α-还原酶抑制剂研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。 （2）α-受体阻滞剂目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻，使阻力下降以改善症状，常用药有高特灵等。 （3）抗雄激素药应用最广者为孕酮类药物。它能抑制雄激素的细胞结合和核摄取，或抑制5α-还原酶而干扰双氢睾酮的形成。孕酮类药中有甲地孕酮、醋酸环丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮等。氟丁酰胺是非甾体抗雄激素药，亦能干扰雄激素的细胞摄取及核结合。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善，残余尿减少，前列腺缩小，但停药后前列腺又增大，症状亦复发，且近年发现此类药物可以加重血液黏滞度，增加心脑血管栓塞发生率。黄体生成素释放激素类似物对垂体有高度选择作用，使之释放LH及FSH。长期应用则可使垂体的这一功能耗尽，睾丸产生睾酮的能力下降，甚至不能产生睾酮而达到药物除睾的作用。 （4）其他包括了M受体拮抗剂，植物制剂，中药等。M受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善BPH患者的贮尿期症状。植物制剂如普适泰等适用于BPH及相关下尿路症状的治疗。 综上所述，进行药物治疗前对病情应有全面估计，对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访，定期行尿流动力学检查，以免延误手术时机。 3.手术治疗 手术仍为前列腺增生的重要治疗方法。 手术适应证为：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上；②不稳定膀胱症状严重；③已引起上尿路梗阻及肾功能损害；④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；⑤并发膀胱结石者。对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者，应先留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时，可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊前列腺切除手术的适应证。 4.微创治疗 （1）经尿道前列腺电汽化术主要是电极金属材料学创新，使其生物学热效应不同于前者。由于热转化快，可产生400℃高温，迅速造成组织汽化，或产生凝固性坏死，其止血特点极其显著，因此临床应用显示：①适应证增加：60g以上的腺体可施行。②术野清晰：由于止血效果显著，冲洗液清晰，便于手术。③手术时间减少：由于减少了止血步骤，故手术切除加快，缩短了手术时间。④并发症减少：不易产生水中毒（凝固层厚），清晰术野减少了误伤，不易产生括约肌及包膜损伤。⑤术后恢复快：冲洗时间缩短。 （2）经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道等离子前列腺剜除术是使用等离子双极电切系统，并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。 （3）冷冻治疗系使前列腺经深低温冷冻后组织坏死腐脱，达到冷冻前列腺切除的目的。可经尿道进行，操作简单，适用于年龄大，不能耐受其他手术的患者。据文献报道，大部分患者下尿路梗阻症状可解除或改善，残余尿减少。但冷冻治疗有一定盲目性，冷冻深度及广度不易掌握。冷冻后再行经尿道前列腺切除，以清除冷冻后的残留增生组织，可明显减少出血。 （4）微波治疗系利用微波对生物组织的热凝固原理以达到治疗目的。微波放射极的放置可通过直肠超声波定位，或经尿道镜直视下定位。后者可准确地避开尿道外括约肌，减少尿失禁的并发症。 （5）激光治疗利用激光热效应凝固汽化或切除前列腺组织，方法类似经尿道腔内操作。有表面照射，有插入热疗，也有利用激光束切除腺体。疗效肯定的是用激光剜除腺体，从膀胱将组织粉碎吸出，远期疗效和价格性能比有待观察。 （6）射频消融利用射频波产生局部热效应使前列腺组织发生凝固性坏死。